SOFA-Score und qSOFA-Score
â Beide Scores dienen der Einordnung einer Sepsis: Der SOFA-Score misst den Schweregrad einer Organdysfunktion bei Intensivpatienten, der qSOFA-Score ist seine vereinfachte, bettseitige Kurzform zur raschen RisikoabschĂ€tzung. Merken Sie sich vor allem die drei qSOFA-Kriterien und die Sepsis-Definition ĂŒber den SOFA-Anstieg.
qSOFA â die drei Kriterien
Der qSOFA (quick-SOFA) ist ohne Labor am Krankenbett erhebbar und prĂŒft drei Punkte. Jedes erfĂŒllte Kriterium gibt 1 Punkt (maximal 3).
- â BewusstseinsverĂ€nderung: Glasgow Coma Scale < 15
- Atemfrequenz â„ 22/min
- systolischer Blutdruck †100 mmHg
- Bewertung: â â„ 2 erfĂŒllte Kriterien bei Infektverdacht markieren ein erhöhtes Risiko fĂŒr ein schlechteres Outcome â Anlass fĂŒr eine SOFA-Beurteilung und engmaschige Ăberwachung.
SOFA und Sepsis-Definition
Der SOFA-Score bewertet sechs Organsysteme mit je 0â4 Punkten (Gesamt 0â24) und sagt die MortalitĂ€t von Intensivpatienten besser voraus als die frĂŒheren SIRS-Kriterien.
Sepsis-Definition (Sepsis-3): eine lebensbedrohliche Organdysfunktion bei Infektion, operationalisiert als â akute Zunahme des SOFA-Score um â„ 2 Punkte.
- Sechs Systeme: Atmung (PaOâ/FiOâ, Horowitz-Index), Gerinnung (Thrombozyten), Leber (Bilirubin), Herz-Kreislauf (MAP, Katecholaminbedarf), ZNS (GCS), Niere (Kreatinin, Urinmenge).
- qSOFA-Kriterien: GCS < 15, AF â„ 22/min, RR_sys †100 mmHg â je 1 Punkt.
- Sepsis = akuter SOFA-Anstieg â„ 2 Punkte bei Infektion.
SOFA-Score und qSOFA-Score
â SOFA- und qSOFA-Score ordnen eine Sepsis quantitativ ein: Der SOFA-Score erfasst den Schweregrad einer Organdysfunktion bei Intensivpatienten, der qSOFA ist seine vereinfachte bettseitige Kurzform. PrĂŒfungsrelevant sind die drei qSOFA-Kriterien, die sechs SOFA-Organsysteme und die operationale Sepsis-Definition ĂŒber den SOFA-Anstieg.
Definition und Einordnung
SOFA steht fĂŒr *Sequential (Sepsis-Related) Organ Failure Assessment*. Er ist ein Score zur Beurteilung des Schweregrads einer Organdysfunktion bei Intensivpatienten.
Der qSOFA ("quick-SOFA") ist eine vereinfachte Form des SOFA-Scores fĂŒr die rasche, laborunabhĂ€ngige RisikoeinschĂ€tzung am Krankenbett â prĂ€klinisch bzw. in der Notaufnahme, bei Verdacht auf eine Infektion.
qSOFA â Kriterien und Interpretation
Der qSOFA besteht aus drei klinischen Kriterien, die ohne Labor erhoben werden; jedes erfĂŒllte Kriterium ergibt 1 Punkt (0 = unauffĂ€llig, maximal 3).
- â BewusstseinsverĂ€nderung: Glasgow Coma Scale < 15 â 1 Punkt
- Atemfrequenz â„ 22/min â 1 Punkt
- systolischer Blutdruck †100 mmHg â 1 Punkt
- Interpretation: â â„ 2 erfĂŒllte Kriterien zusammen mit einem Infektverdacht (z. B. Fieber) kennzeichnen Patienten mit erhöhtem Risiko fĂŒr ein schlechteres Outcome.
- ⥠qSOFA ist ein Risiko-/Alarmzeichen, kein eigenstĂ€ndiges Sepsis-Definitionskriterium und kein alleiniger Screening-Test â bei AuffĂ€lligkeit folgt die formale SOFA-Beurteilung.
SOFA â die sechs Organsysteme
Der SOFA-Score bewertet sechs Organsysteme mit jeweils 0â4 Punkten; die Summe liegt zwischen 0 und 24 und korreliert mit der MortalitĂ€t.
- Atmung: Oxygenierungsindex nach Horowitz = Quotient aus arteriellem Sauerstoffpartialdruck und inspiratorischer Sauerstoffkonzentration (PaOâ/FiOâ); PaOâ in mmHg, FiOâ zwischen 0,21 (21 %) und 1,00 (100 %).
- Gerinnung: Thrombozytenzahl
- Leber: Bilirubinwert
- Herz-Kreislauf: mittlerer arterieller Druck (MAP) und Katecholaminbedarf
- Zentralnervensystem: Glasgow Coma Scale (GCS)
- Niere: Kreatininwert und Urinmenge
Klinische Anwendung und Sepsis-Definition
Der SOFA-Score sagt die MortalitĂ€t von Intensivpatienten besser voraus als die frĂŒheren SIRS-Kriterien, die zur Sepsis-Definition verlassen wurden.
Sepsis-Definition (Sepsis-3): lebensbedrohliche Organdysfunktion infolge einer dysregulierten Wirtsantwort auf eine Infektion, operationalisiert als â akute Zunahme des SOFA-Score um â„ 2 Punkte. Der qSOFA dient hierbei nicht als Definitionskriterium, sondern als bettseitiger Hinweis, bei wem eine genauere Organdysfunktions-Beurteilung sinnvoll ist.
- qSOFA: GCS < 15, AF â„ 22/min, RR_sys †100 mmHg â je 1 Punkt; â„ 2 = Risikohinweis.
- SOFA: 6 Systeme Ă 0â4 Punkte (Atmung, Gerinnung, Leber, Herz-Kreislauf, ZNS, Niere).
- Sepsis = akuter SOFA-Anstieg â„ 2 Punkte bei Infektion; besser als SIRS.
SOFA-Score und qSOFA-Score
Terminologie und Patientensprache
SOFA ist die AbkĂŒrzung fĂŒr *Sequential (Sepsis-Related) Organ Failure Assessment*; qSOFA steht fĂŒr "quick-SOFA", also die schnelle Variante.
GegenĂŒber Patientinnen und Patienten sprechen Sie nicht von "Score", sondern erklĂ€ren den Hintergrund: "Wir prĂŒfen mit einigen einfachen Messwerten, ob eine Infektion bereits Ihre Organe belastet." FĂŒr Sepsis ist die gelĂ€ufige Laienbezeichnung Blutvergiftung; eine Organdysfunktion umschreiben Sie als "eine Störung der Organfunktion".
â SOFA- und qSOFA-Score helfen, eine Sepsis (Blutvergiftung) einzuschĂ€tzen: Der SOFA-Score misst, wie stark Organe bei Intensivpatienten gestört sind, der qSOFA ist die schnelle Kurzform fĂŒr das Krankenbett. FĂŒr die FSP zĂ€hlt vor allem, die drei qSOFA-Kriterien sicher zu benennen und sie patientengerecht erklĂ€ren zu können.
qSOFA am Krankenbett
Der qSOFA lĂ€sst sich ohne Labor sofort erheben; jedes erfĂŒllte Kriterium zĂ€hlt 1 Punkt.
- â BewusstseinsverĂ€nderung (Glasgow Coma Scale < 15)
- Atemfrequenz â„ 22/min
- systolischer Blutdruck †100 mmHg
- â â„ 2 Kriterien bei Infektverdacht weisen auf ein erhöhtes Risiko hin und sprechen fĂŒr eine genauere Beurteilung.
- qSOFA: Bewusstsein (GCS < 15), Atemfrequenz ℠22/min, Blutdruck †100 mmHg.
- Sepsis gegenĂŒber Patienten als Blutvergiftung umschreiben.
SOFA-Score und qSOFA-Score
Terminologie und Patientensprache
SOFA = *Sequential (Sepsis-Related) Organ Failure Assessment*; qSOFA = "quick-SOFA", die schnelle Variante. Im Klinikalltag werden beide schlicht als "SOFA" und "quick-SOFA" ausgesprochen.
Fachbegriff gegenĂŒber Laienbezeichnung: Sepsis erklĂ€ren Sie als Blutvergiftung; Organdysfunktion als "eine Störung oder SchwĂ€che der Organfunktion"; MortalitĂ€t als "Sterblichkeit". Den Glasgow Coma Scale (GCS) umschreiben Sie als "ein Punktesystem, mit dem wir die Wachheit und Reaktion einschĂ€tzen".
Patientennahe ErklĂ€rung des Vorgehens: "Bei Verdacht auf eine Infektion prĂŒfen wir mit wenigen Messwerten â Atmung, Blutdruck und Wachheit â, ob Ihr Körper bereits stark belastet ist. Fallen mehrere dieser Werte auffĂ€llig aus, untersuchen wir genauer und ĂŒberwachen Sie engmaschig."
â SOFA- und qSOFA-Score dienen der EinschĂ€tzung einer Sepsis: Der SOFA-Score beurteilt den Schweregrad einer Organdysfunktion bei Intensivpatienten, der qSOFA ist die schnelle bettseitige Kurzform. FĂŒr die FSP sollten Sie die Fachbegriffe sicher beherrschen, die drei qSOFA-Kriterien benennen und das Vorgehen patientengerecht erklĂ€ren können.
Definition und Einordnung
Der SOFA-Score beurteilt den Schweregrad einer Organdysfunktion bei Intensivpatienten. Der qSOFA ist eine vereinfachte Form, die ohne Labor prÀklinisch oder in der Notaufnahme bei Infektverdacht (z. B. bei erhöhter Temperatur) eine rasche RisikoeinschÀtzung erlaubt.
qSOFA â Kriterien und Bedeutung
Der qSOFA umfasst drei klinische, laborunabhĂ€ngige Kriterien; jedes erfĂŒllte Kriterium ergibt 1 Punkt (0 = unauffĂ€llig).
- â BewusstseinsverĂ€nderung: Glasgow Coma Scale < 15 â 1 Punkt
- Atemfrequenz â„ 22/min â 1 Punkt
- systolischer Blutdruck †100 mmHg â 1 Punkt
- â â„ 2 erfĂŒllte Kriterien bei Infektverdacht (z. B. Fieber) weisen auf ein erhöhtes Risiko fĂŒr ein schlechteres Outcome hin.
- Wichtige Einordnung (Warnung vor Fehldeutung): Ein auffĂ€lliger qSOFA ist ein Alarmzeichen, das zur genaueren Beurteilung fĂŒhrt â er allein stellt noch keine Sepsis-Diagnose dar.
SOFA â Organsysteme und klinischer Nutzen
Der SOFA-Score bewertet sechs Organsysteme und sagt die MortalitÀt von Intensivpatienten gut voraus. Eine akute Zunahme um ℠2 Punkte bei Infektion kennzeichnet eine Sepsis.
- Atmung: Oxygenierungsindex nach Horowitz (PaOâ/FiOâ)
- Gerinnung: Thrombozytenzahl
- Leber: Bilirubinwert
- Herz-Kreislauf: mittlerer arterieller Druck (MAP) und Katecholaminbedarf
- Zentralnervensystem: Glasgow Coma Scale (GCS)
- Niere: Kreatininwert und Urinmenge
- qSOFA-Kriterien sicher benennen: Bewusstsein (GCS < 15), Atemfrequenz ℠22/min, Blutdruck †100 mmHg.
- Patientensprache: Sepsis = Blutvergiftung, Organdysfunktion = Störung der Organfunktion.
- Sepsis = akuter SOFA-Anstieg â„ 2 Punkte bei Infektion.
