Fluss-Volumen-Kurve
â Die Fluss-Volumen-Kurve ist die grafische Darstellung der AtemstromstĂ€rke ("Flow") gegen das ausgeatmete Atemvolumen wĂ€hrend eines forcierten Atemmanövers in der Spirometrie. Schon die Form der Kurve erlaubt eine qualitative Zuordnung zu obstruktiver oder restriktiver Ventilationsstörung, noch bevor man Zahlen liest.
Direkt ablesbare GröĂen
Auf der Kurve lassen sich mehrere Kennwerte unmittelbar ablesen. Der höchste Punkt des exspiratorischen Schenkels entspricht dem exspiratorischen Peak Flow (PEF), dem maximalen Atemfluss bei forcierter Ausatmung. Der inspiratorische Spitzenfluss heiĂt PIF (inspiratorischer Peak Flow).
- â PEF = höchster Punkt der (exspiratorischen) Kurve = maximaler exspiratorischer Atemfluss
- PIF = inspiratorischer Peak Flow (Spitzenfluss bei Einatmung)
- MEF25 / MEF50 / MEF75 = maximaler exspiratorischer Fluss bei 25 %, 50 % bzw. 75 % der noch auszuatmenden FVC; niedrige MEF-Werte (v. a. MEF25/50) sprechen fĂŒr eine periphere Obstruktion der kleinen Atemwege
Kurvenformen erkennen
Die typischen Muster sollten Sie auf einen Blick zuordnen können: Der Normalbefund zeigt einen steilen Anstieg auf den Peak Flow mit anschlieĂend linearem (geradem) Abfall â ein dreieckiger exspiratorischer Schenkel. Bei Obstruktion sinkt der exspiratorische Schenkel konkav (nach innen gewölbt) ein â die klassische "Sesselform" mit vermindertem Spitzenfluss; nach Broncholyse kann sich die Kurve (teil-)normalisieren. Bei Restriktion ist die gesamte Kurve verkleinert bei weitgehend erhaltener Grundform.
- Normal: steiler Peak, linearer/geradliniger exspiratorischer Abfall
- â Obstruktion: konkav eingesunkener exspiratorischer Schenkel ("Sesselform"), verminderter Spitzenfluss; (teil-)reversibel nach Broncholyse â Hinweis auf Asthma bronchiale, irreversibel â COPD
- Restriktion: insgesamt verkleinerte Kurve bei erhaltener Form
Indikationen und Verwechslung
Indiziert ist die Fluss-Volumen-Kurve zur Beurteilung obstruktiver und restriktiver Ventilationsstörungen sowie zur Erkennung extrathorakaler Trachealstenosen (dort typischerweise ein Plateau im inspiratorischen Schenkel).
- ⥠Nicht verwechseln: Die Fluss-Volumen-Kurve stammt aus der Spirometrie; die Fluss-Druck-Kurve (Atemschleifen mit Schnittwinkel und "Keulenform") stammt aus der Bodyplethysmografie â das sind zwei verschiedene Kurven.
- PEF = Spitze, MEF25/50/75 = Fluss bei Restvolumen 25/50/75 % FVC
- Sesselform = Obstruktion; verkleinerte Kurve = Restriktion; Plateau inspiratorisch = extrathorakale Stenose
Fluss-Volumen-Kurve
â Die Fluss-Volumen-Kurve (engl. flow-volume curve) ist der qualitative Kern der Spirometrie: Sie trĂ€gt die AtemstromstĂ€rke ("Flow", in L/s) gegen das Atemvolumen (in L) auf â wĂ€hrend ruhiger und insbesondere forcierter Atmung. Aus Form und Höhe der Kurve lassen sich Ventilationsstörungen qualitativ einordnen und mehrere Messwerte direkt ablesen.
Definition und Aufbau
Aufgetragen wird der momentane Atemfluss ĂŒber dem bereits geatmeten Volumen. Der exspiratorische Schenkel (forcierte Ausatmung aus maximaler Inspiration) liegt konventionell oberhalb, der inspiratorische Schenkel unterhalb der Volumenachse. Die Untersuchung ist ab etwa dem 6. Lebensjahr möglich und stark von der Mitarbeit des Patienten abhĂ€ngig â schlechte Kooperation erzeugt eine charakteristisch unregelmĂ€Ăige, abgeflachte Kurve, die nicht mit Pathologie verwechselt werden darf.
Direkt ablesbare GröĂen
Mehrere spirometrische Kennwerte ergeben sich unmittelbar aus der Kurve.
- â Exspiratorischer Peak Flow (PEF) = höchster Punkt der Kurve = maximaler exspiratorischer Atemfluss
- Inspiratorischer Peak Flow (PIF) = Spitzenfluss bei forcierter Einatmung (tiefster Punkt des inspiratorischen Schenkels)
- MEF25, MEF50, MEF75 = maximaler exspiratorischer Fluss zu dem Zeitpunkt, an dem noch 25 %, 50 % bzw. 75 % der FVC auszuatmen sind; vorrangig erniedrigte MEF25/MEF50 weisen auf eine Obstruktion der kleinen (peripheren) Atemwege hin
Kurvenformen und Befundung
Die qualitative Mustererkennung ist prĂŒfungsrelevant. Normalbefund: rascher, steiler Anstieg auf den Peak Flow, gefolgt von einem nahezu linearen, geradlinigen Abfall â ein dreieckiger exspiratorischer Schenkel. Obstruktion: der exspiratorische Schenkel sinkt konkav (nach innen) ein; die Kurve nimmt die typische "Sesselform" mit vermindertem Spitzenfluss an. Spricht die Kurve nach Broncholyse (Bronchospasmolyse) deutlich an und normalisiert sich annĂ€hernd, liegt eine reversible Obstruktion im Sinne eines Asthma bronchiale nahe; bleibt sie unverĂ€ndert, passt das zu einer fixierten Obstruktion bei COPD. Lungenemphysem: ebenfalls Sesselform, zusĂ€tzlich hĂ€ufig ein "Emphysemknick" im frĂŒhen exspiratorischen Abfall ohne relevante ReversibilitĂ€t. Restriktion: die gesamte Kurve ist verkleinert (proportional reduzierte Flussraten bei verminderter VitalkapazitĂ€t), die Grundform bleibt aber erhalten.
- â Sesselform (konkav eingesunkener exspiratorischer Schenkel) = Leitform der Obstruktion
- Reversibel nach Broncholyse â Asthma; nicht reversibel â COPD
- Emphysemknick + Sesselform ohne ReversibilitĂ€t â Lungenemphysem
- Insgesamt verkleinerte Kurve bei erhaltener Form â Restriktion (Beweis der Restriktion aber erst durch verminderte TLC, nicht allein aus der Kurve)
Stenosen der zentralen Atemwege
Ăber die obstruktiv/restriktive Einordnung hinaus deckt die Fluss-Volumen-Kurve Stenosen der zentralen Atemwege auf: Eine extrathorakale (z. B. tracheale) Stenose flacht typischerweise den inspiratorischen Schenkel zu einem Plateau ab, eine intrathorakale zentrale Stenose eher den exspiratorischen Schenkel; eine fixierte Stenose erzeugt ein Plateau in beiden Schenkeln. Klinisch wichtig, weil eine Trachealstenose nicht selten als Asthma fehlgedeutet wird.
Abgrenzung und Fallen
Die qualitative Kurvenform ersetzt nicht die quantitative Auswertung: Die Definition einer Obstruktion erfolgt ĂŒber den Tiffeneau-Index (FEV1/VC), die der Restriktion letztlich ĂŒber die in der Bodyplethysmografie gemessene totale LungenkapazitĂ€t (TLC).
- ⥠Fluss-Volumen-Kurve (Spirometrie) â Fluss-Druck-Kurve / Atemschleife (Bodyplethysmografie): Letztere wird ĂŒber Schnittwinkel (> 90° = Obstruktion) und Keulenform (= Emphysem) befundet â das ist eine andere Untersuchung.
- ⥠Eine abgeflachte, zackige Kurve durch unzureichende Kooperation nicht als Obstruktion fehlbefunden.
- Form zuerst (Sessel = Obstruktion, klein = Restriktion, Plateau = zentrale Stenose), dann Zahlen (Tiffeneau, TLC)
- PEF = Spitze · MEF25/50/75 = periphere Atemwege · ReversibilitÀt nach Broncholyse trennt Asthma von COPD
Fluss-Volumen-Kurve
Terminologie und Patientensprache
Fachbegriff und alltagssprachliche ErklÀrung sollten Sie sicher trennen können.
- Fluss-Volumen-Kurve (engl. flow-volume curve) â patientennah: "eine Kurve, die zeigt, wie krĂ€ftig und wie viel Sie aus- und einatmen"
- Flow = die AtemstromstÀrke, also wie schnell die Luft strömt
- Spirometrie / LuFu (Jargon: "Lungenfunktion") = "LungenfunktionsprĂŒfung"; PEF (Peak Flow) = "die höchste Ausatemgeschwindigkeit"
- AufklÀrung in einfacher Sprache: "Bei dieser Untersuchung atmen Sie in ein GerÀt. Dadurch können wir Ihre Lungenfunktion messen. Es dauert nur ein paar Minuten und ist schmerzfrei."
â Die Fluss-Volumen-Kurve entsteht bei der Spirometrie (LungenfunktionsprĂŒfung, kurz "LuFu"). Sie stellt grafisch dar, wie schnell (AtemstromstĂ€rke, "Flow") und wie viel Luft die Patientin oder der Patient ein- und ausatmet. Schon an der Form der Kurve erkennt man, ob die Atemwege verengt (obstruktiv) oder die Lunge schlecht dehnbar (restriktiv) ist.
Worauf es ankommt
FĂŒr das GesprĂ€ch und die DurchfĂŒhrung ist die aktive Mitarbeit entscheidend: Die Patientin oder der Patient muss maximal tief einatmen und dann so krĂ€ftig und vollstĂ€ndig wie möglich ausatmen. Nur dann ist die Kurve aussagekrĂ€ftig.
- â Form der Kurve trennt grob obstruktiv (Atemwege verengt) von restriktiv (Lunge weniger dehnbar)
- Bei verengten Atemwegen prĂŒft man mit einem bronchienerweiternden Spray (Broncholyse), ob sich die Werte bessern
- Untersuchung ab ca. 6 Jahren, schmerzfrei, dauert wenige Minuten
- Patient zu maximaler Ein- und krĂ€ftiger Ausatmung anleiten â sonst keine verwertbare Kurve
Fluss-Volumen-Kurve
Terminologie und Patientensprache
Im PatientengesprĂ€ch ĂŒbersetzen Sie die Fachbegriffe in einfache Sprache; in der Dokumentation und Ăbergabe nutzen Sie die korrekten Termini.
- Fluss-Volumen-Kurve (engl. flow-volume curve) â fĂŒr Patienten: "eine Kurve, die zeigt, wie krĂ€ftig und wie viel Luft Sie ein- und ausatmen"
- Flow = AtemstromstÀrke (wie schnell die Luft strömt); Volumen = die Luftmenge
- Spirometrie / LuFu = "LungenfunktionsprĂŒfung"; Jargon "Lungenfunktion"
- PEF = "die höchste Ausatemgeschwindigkeit" (Spitzenfluss beim Ausatmen)
- obstruktiv = "die Atemwege sind verengt"; restriktiv = "die Lunge lÀsst sich schlechter ausdehnen / das Lungenvolumen ist kleiner"; Broncholyse = "ein Spray, das die Bronchien erweitert"
â Die Fluss-Volumen-Kurve ist ein Ergebnis der Spirometrie (umgangssprachlich "Lungenfunktion", Jargon LuFu). Sie trĂ€gt die AtemstromstĂ€rke ("Flow") gegen das Atemvolumen auf und macht so sichtbar, wie schnell und wie viel ein Mensch ein- und ausatmet. Aus der Form der Kurve lĂ€sst sich qualitativ ablesen, ob die Atemwege verengt oder die Lunge schlecht dehnbar ist.
AufklĂ€rung und DurchfĂŒhrung
ErklÀren Sie die Untersuchung ruhig und in kurzen SÀtzen, da das Ergebnis von der Mitarbeit abhÀngt (möglich ab etwa dem 6. Lebensjahr).
- "Bei dieser Untersuchung atmen Sie in ein GerÀt."
- "Dadurch können wir Ihre Lungenfunktion messen."
- "Die Untersuchung dauert nur ein paar Minuten und ist schmerzfrei."
- Anleitung: "Bitte atmen Sie ganz tief ein und dann so schnell und krĂ€ftig wie möglich vollstĂ€ndig aus." â die korrekte Anleitung ist entscheidend fĂŒr eine verwertbare Kurve
Was die Kurve zeigt
Aus der Kurve liest man direkt mehrere Werte ab: den exspiratorischen Peak Flow (PEF) als höchsten Punkt (maximale Ausatemgeschwindigkeit), den inspiratorischen Peak Flow (PIF) beim Einatmen sowie die MEF-Werte (MEF25/50/75), den Atemfluss bei noch 25/50/75 % auszuatmender Luftmenge. Die Form erlaubt eine erste Einordnung: ein gleichmĂ€Ăiges "Dreieck" mit geradem Abfall ist normal; ein eingesunkener (konkaver) Ausatemschenkel spricht fĂŒr eine Verengung der Atemwege (Obstruktion), eine insgesamt verkleinerte Kurve eher fĂŒr eine eingeschrĂ€nkte Dehnbarkeit (Restriktion).
Anamnese und Ăbergabe
Vor und nach der LuFu fragen Sie gezielt nach Beschwerden, die eine Verengung oder Belastung der Atemwege nahelegen, und ĂŒbergeben den Befund strukturiert.
- Anamnese: "Leiden Sie unter Atemnot (Luftnot), Husten oder Auswurf? Pfeift oder brummt es beim Atmen? Rauchen Sie?"
- Ăbergabe (SBAR-Stil): "Bei der Patientin wurde eine Lungenfunktion durchgefĂŒhrt. Die Fluss-Volumen-Kurve zeigt einen eingesunkenen Ausatemschenkel im Sinne einer obstruktiven Ventilationsstörung. Ich empfehle, eine Bronchospasmolyse zur PrĂŒfung der ReversibilitĂ€t zu ergĂ€nzen."
- Mitarbeit ist alles: klar anleiten, tief ein- und krÀftig ausatmen lassen
- Form der Kurve â erste Einordnung obstruktiv vs. restriktiv; Werte und ReversibilitĂ€t sichern die Aussage
