EXPRESS · M1
Venensystem – Vena cava superior und inferior
Die V. cava superior entsteht aus dem Zusammenfluss der beiden Vv. brachiocephalicae und drainiert Kopf, Hals, obere Extremitäten und den oberen Thorax in den rechten Vorhof. Die V. cava inferior entsteht aus dem Zusammenfluss der Vv. iliacae communes und sammelt das Blut aus Beinen, Becken und Bauchorganen.
- ❗ V. cava superior: Zuflüsse u. a. V. azygos (drainiert die Interkostalvenen und verbindet beide Kavasysteme)
- ❗ V. cava inferior: Zuflüsse u. a. Vv. renales, Vv. hepaticae, V. testicularis/ovarica rechts (links mündet meist in die V. renalis sinistra)
- Kavokavale Anastomosen verbinden beide Hohlvenensysteme als Umgehungskreislauf, v. a. über das Azygos-/Hemiazygos-System und über die vordere Bauchwand (V. epigastrica superior aus dem Kava-superior-Gebiet ↔ V. epigastrica inferior aus dem Kava-inferior-Gebiet)
- Bei Abflussbehinderung einer V. cava kann Blut über diese Anastomosen zur jeweils anderen Hohlvene umgeleitet werden
Quellen
- Schünke/Schulte/Schumacher „Prometheus – LernAtlas der Anatomie“ (Thieme)
- Aumüller et al. „Duale Reihe Anatomie“ (Thieme)
- IMPP Gegenstandskatalog GK1 (Erster Abschnitt der Ärztlichen Prüfung)
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Venensystem – Vena cava superior und inferior
Die beiden Hohlvenen bilden die zentralen Sammelgefäße des venösen Rückstroms zum rechten Vorhof und stehen über mehrere Anastomosenwege in funktioneller Verbindung, sodass bei Verschluss eines Systems Umgehungskreisläufe einspringen können. Die V. cava superior sammelt das Blut der oberen Körperhälfte und wird maßgeblich durch die V. azygos ergänzt, die als wichtigste Verbindung zwischen oberem und unterem Hohlvenensystem fungiert. Die V. cava inferior verläuft rechts der Aorta abdominalis retroperitoneal und nimmt die großen paarigen Organvenen auf, wobei die Asymmetrie der Gonadenvenen ein klassisches Prüfungsdetail darstellt.
Kavokavale Anastomosen
Die wichtigste Verbindung ist das Azygos-System (V. azygos rechts, V. hemiazygos und V. hemiazygos accessoria links), das die Interkostalvenen sammelt und in die V. cava superior mündet, gleichzeitig aber über lumbale Venen Anschluss an das Kavasystem der unteren Körperhälfte hat. Eine zweite Anastomosenebene liegt in der vorderen Bauchwand zwischen V. epigastrica superior (mündet in die V. thoracica interna, Kava-superior-Gebiet) und V. epigastrica inferior (mündet in die V. iliaca externa, Kava-inferior-Gebiet). Ein dritter Weg verläuft über den Plexus venosus vertebralis, der über lumbale und interkostale Venen beide Kavasysteme verbindet.
Asymmetrie der Gonadenvenen
Die rechte V. testicularis/ovarica mündet direkt in die V. cava inferior in spitzem Winkel, die linke mündet dagegen in die V. renalis sinistra im rechten Winkel – dies begünstigt auf der linken Seite eine venöse Stauung (Ursache der häufigeren linksseitigen Varikozele).
- ❗ V. azygos ist die zentrale kavokavale Anastomose und mündet von dorsal in die V. cava superior
- ❗ Rechte Gonadenvene mündet direkt in V. cava inferior, linke Gonadenvene mündet in V. renalis sinistra
- Bauchwand-Anastomose: V. epigastrica superior (Kava superior) ↔ V. epigastrica inferior (Kava inferior)
- Vv. hepaticae münden kurz vor dem Zwerchfelldurchtritt direkt in die V. cava inferior
- ⚠️ Prüfungsfalle: Die linksseitige Varikozele wird durch die rechtwinklige Einmündung der V. testicularis sinistra in die V. renalis sinistra begünstigt – eine häufig gefragte anatomische Ursache-Wirkungs-Beziehung
- ⚠️ Verwechslung: Die V. azygos verbindet funktionell obere und untere Hohlvene, mündet aber selbst nur in die V. cava superior – nicht in beide Kavae gleichzeitig
Quellen
- Schünke/Schulte/Schumacher „Prometheus – LernAtlas der Anatomie“ (Thieme)
- Aumüller et al. „Duale Reihe Anatomie“ (Thieme)
- IMPP Gegenstandskatalog GK1 (Erster Abschnitt der Ärztlichen Prüfung)