EXPRESS · M1
Trachea und Bronchialbaum
Die Trachea verläuft von C6 bis Th4/5, wo sie sich an der Bifurcatio tracheae in den rechten und linken Hauptbronchus aufteilt. Sie wird von 16–20 hufeisenförmigen Cartilagines tracheales gestützt, die dorsal durch die Pars membranacea (glatte Muskulatur, Paries membranaceus) geschlossen werden.
- ❗ Rechter Hauptbronchus ist kürzer, steiler und weiter als der linke → Fremdkörper aspirieren bevorzugt rechts
- Bifurcatio tracheae auf Höhe Th4/5 (Angulus sterni/Sternalwinkel als Orientierung), mit Carina tracheae als innerer Sporn
- Knorpelspangen: hufeisenförmig, offen nach dorsal, verbunden durch Ligg. anularia; dorsaler Verschluss durch Pars membranacea mit M. trachealis
- Segmentbronchien rechts: 10 Segmente (3 Oberlappen, 2 Mittellappen, 5 Unterlappen); links meist 8–10 (durch Fusion, z. B. Ober-/Unterlappen mit Lingula)
- Topografisch liegt die Trachea ventral des Ösophagus und dorsal der Vv. brachiocephalicae/des Aortenbogens im oberen Mediastinum
Quellen
- Schünke/Schulte/Schumacher „Prometheus – LernAtlas der Anatomie: Hals und Innere Organe“ (Thieme)
- Aumüller et al. „Duale Reihe Anatomie“ (Thieme)
- IMPP Gegenstandskatalog GK1 (Erster Abschnitt der Ärztlichen Prüfung)
- StatPearls: Anatomy, Thorax, Trachea (NCBI Bookshelf)
tief · M1
Trachea und Bronchialbaum
Die Trachea ist ein flexibler, aber stabiler Luftröhrenschlauch, dessen hufeisenförmige Knorpelspangen den Atemweg offenhalten, ohne die Beweglichkeit von Ösophagus und Halsstrukturen einzuschränken – der dorsale Spalt (Pars membranacea) ermöglicht die Vorwölbung des Ösophagus beim Schlucken. An der Bifurcatio tracheae teilt sie sich asymmetrisch in die Hauptbronchien auf; die Asymmetrie (rechts kürzer, weiter, steiler) ist unmittelbar klinisch relevant für die Aspirationsrichtung von Fremdkörpern und die korrekte Tubuslage bei Intubation. Die weitere Aufzweigung in Lappen- und Segmentbronchien folgt der Lappen-/Segmentgliederung der Lunge und ist Grundlage der bronchopulmonalen Segmentanatomie.
Topografie und Nachbarschaften
Im Hals liegt die Trachea ventral des Ösophagus, umgeben vom Isthmus der Schilddrüse (Höhe 2.–4. Trachealknorpel) und den Aa./Vv. thyroideae. Im oberen Mediastinum kreuzen Aortenbogen (links), V. cava superior und Vv. brachiocephalicae die Trachea; die Bifurkation liegt in unmittelbarer Nachbarschaft zu Lymphknotenstationen (Nll. tracheobronchiales), die bei Bronchialkarzinomen und Lymphomen diagnostisch wichtig sind.
- ❗ Rechter Hauptbronchus: kürzer, weiter, steiler (ca. 25° zur Trachealachse) als linker (ca. 45°) → häufigere Aspiration rechts, v. a. in den rechten Unterlappen
- Cartilagines tracheales: 16–20 hufeisenförmige hyaline Knorpelspangen, dorsal offen, verbunden durch Ligg. anularia; Pars membranacea mit M. trachealis (glatt) ermöglicht Ösophagusdehnung beim Schlucken
- Carina tracheae: scharfer innerer Sporn an der Bifurkation, wichtige bronchoskopische Landmarke; Verbreiterung/Anhebung der Carina kann Hinweis auf Lymphknotenvergrößerung/Tumor sein
- Segmentgliederung: rechts 10 Bronchopulmonalsegmente (3+2+5), links durch Fusion meist 8–10 – jedes Segment eigenständig von Segmentbronchus und Segmentarterie versorgt
- ⚠️ Prüfungsfalle: bei endotrachealer Intubation rutscht der Tubus bei zu tiefer Platzierung bevorzugt in den rechten Hauptbronchus (kürzer, steiler) → einseitige Beatmung der rechten Lunge mit Atelektasegefahr links
- ⚠️ Verwechslung: Bifurcatio tracheae (Th4/5, Aufteilung in Hauptbronchien) wird gelegentlich mit der Aortenenge des Ösophagus (ebenfalls Th4/5) verwechselt – beide liegen auf gleicher Höhe, betreffen aber unterschiedliche Organe
Quellen
- Schünke/Schulte/Schumacher „Prometheus – LernAtlas der Anatomie: Hals und Innere Organe“ (Thieme)
- Aumüller et al. „Duale Reihe Anatomie“ (Thieme)
- IMPP Gegenstandskatalog GK1 (Erster Abschnitt der Ärztlichen Prüfung)
- StatPearls: Anatomy, Thorax, Trachea (NCBI Bookshelf)