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Schilddrüse und Nebenschilddrüsen
Die Schilddrüse besteht aus zwei Lappen (Lobus dexter/sinister), verbunden durch den Isthmus glandulae thyroideae, ventral der Trachea auf Höhe des 2.–4. Trachealknorpels. Mikroskopisch bilden Follikel mit Kolloid die funktionelle Grundeinheit, dazwischen liegen die C-Zellen (parafollikuläre Zellen).
- ❗ Follikelepithel (Thyreozyten) produziert und speichert Kolloid (Thyreoglobulin), aus dem T3/T4 gebildet werden; gesteuert über TSH
- ❗ C-Zellen (parafollikulär, Neuralleisten-Ursprung, aus dem Ultimobranchialkörper der 4./5. Schlundtasche): produzieren Calcitonin (senkt Calciumspiegel)
- Nebenschilddrüsen (meist 4, Epithelkörperchen) liegen der Schilddrüsenrückfläche an: obere aus 4. Schlundtasche, untere aus 3. Schlundtasche
- Nebenschilddrüsen enthalten Hauptzellen (Parathormon-Produktion, calciumsteigernd) und oxyphile Zellen (Funktion unklar, nehmen mit dem Alter zu)
- N. laryngeus recurrens verläuft in enger Nachbarschaft zur Schilddrüse – anatomisch relevant für Schilddrüsenoperationen (Rekurrensparese-Risiko)
Quellen
- Schünke/Schulte/Schumacher „Prometheus – LernAtlas der Anatomie“, 6. Aufl. (Thieme)
- Aumüller et al. „Duale Reihe Anatomie“, 5. Aufl. (Thieme)
- IMPP Gegenstandskatalog GK1 (Erster Abschnitt der Ärztlichen Prüfung)
- Shahid MA et al. „Physiology, Thyroid Hormone“ (StatPearls, NCBI Bookshelf)
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Schilddrüse und Nebenschilddrüsen
Schilddrüse und Nebenschilddrüsen liegen topografisch eng beieinander, entstehen aber aus unterschiedlichen embryonalen Anlagen – das Follikelepithel und die Nebenschilddrüsen entodermal, die C-Zellen dagegen aus der Neuralleiste – und erfüllen gegensätzliche, sich ergänzende Funktionen im Calciumstoffwechsel und Energiestoffwechsel. Die Schilddrüse entwickelt sich überwiegend aus einer entodermalen Ausstülpung des Zungengrunds (Foramen caecum), die entlang des Ductus thyreoglossus nach kaudal wandert, während die C-Zellen separat aus der Neuralleiste über den Ultimobranchialkörper einwandern. Die Nebenschilddrüsen entstehen aus der 3. und 4. Schlundtasche und wandern unterschiedlich weit nach kaudal, was ihre gelegentlich atypische Lage erklärt. Funktionell bilden Calcitonin (Schilddrüse, C-Zellen) und Parathormon (Nebenschilddrüsen) ein Gegenspielerpaar zur Calciumhomöostase, wobei Parathormon der deutlich potentere Regulator ist.
Mikroskopischer Aufbau der Schilddrüse
Die funktionelle Grundeinheit ist der Follikel: ein einschichtiges kubisches bis flaches Epithel (Thyreozyten) umschließt ein zentrales Kolloidlumen, in dem Thyreoglobulin gespeichert wird. Bei hoher hormoneller Aktivität wird das Epithel hochprismatisch (aktive Resorption des Kolloids), bei Inaktivität eher platt.
Parafollikuläre Zellen (C-Zellen) liegen einzeln oder in kleinen Gruppen zwischen den Follikeln bzw. innerhalb der Basalmembran, ohne direkten Kontakt zum Kolloid – sie synthetisieren Calcitonin unabhängig von der Jodstoffwechsel-Achse.
Nebenschilddrüsen – Lage und Zelltypen
Die oberen Nebenschilddrüsen stammen aus der 4. Schlundtasche und wandern nur kurz, sodass ihre Lage konstant im oberen Drittel der Schilddrüsenrückfläche liegt. Die unteren Nebenschilddrüsen stammen aus der 3. Schlundtasche und wandern gemeinsam mit dem Thymus deutlich weiter nach kaudal, wodurch ihre Lage variabler ist (bis hin zu ektoper mediastinaler Lage).
Histologisch dominieren Hauptzellen (kleine, chromatinreiche Zellen, Parathormon-Sekretion je nach Calciumspiegel), daneben treten mit zunehmendem Alter oxyphile Zellen auf (größer, mitochondrienreich, keine gesicherte endokrine Funktion).
- ❗ Follikelepithel produziert T3/T4 (jodabhängig, TSH-gesteuert), C-Zellen produzieren Calcitonin (calciumsenkend) – zwei funktionell unabhängige Zellsysteme in einem Organ
- ❗ Obere Nebenschilddrüse aus 4. Schlundtasche (kurze Wanderung, konstante Lage), untere Nebenschilddrüse aus 3. Schlundtasche (lange Wanderung mit dem Thymus, variablere/ektope Lage möglich)
- Parathormon (Nebenschilddrüsen) ist der stärkere Regulator der Calciumhomöostase im Vergleich zu Calcitonin (Schilddrüse) – erhöht Calcium durch Knochenresorption, renale Calciumrückresorption und Aktivierung von Vitamin D
- ⚠️ Prüfungsfalle: die untere Nebenschilddrüse liegt trotz Ursprungs aus der 3. (kranialeren) Schlundtasche kaudaler als die obere aus der 4. Tasche – Folge der längeren gemeinsamen Migration mit dem Thymus
- ⚠️ Verwechslung: C-Zellen sind KEIN Follikelepithel und produzieren unabhängig vom Jodstoffwechsel Calcitonin – oft fälschlich der Follikelfunktion zugeordnet
- N. laryngeus recurrens verläuft in der Rinne zwischen Trachea und Ösophagus nahe der Schilddrüsenrückfläche; A. thyroidea inferior kreuzt ihn – klinisch entscheidend bei Strumektomie (Rekurrensparese-Risiko)
Quellen
- Schünke/Schulte/Schumacher „Prometheus – LernAtlas der Anatomie“, 6. Aufl. (Thieme)
- Aumüller et al. „Duale Reihe Anatomie“, 5. Aufl. (Thieme)
- IMPP Gegenstandskatalog GK1 (Erster Abschnitt der Ärztlichen Prüfung)
- Shahid MA et al. „Physiology, Thyroid Hormone“ (StatPearls, NCBI Bookshelf)