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Rhombencephalon – Medulla oblongata und Pons

Deutsch beschrifteter Querschnitt der Medulla oblongata auf HĂśhe der Olive: dargestellt sind der vierte Ventrikel, die Formatio reticularis, die untere Olive, die Pyramide, der Lemniscus medialis sowie zugehĂśrige Hirnnervenkerne.
Bahnsen ¡ Medulla oblongata Gray700 de ¡ CC BY-SA 4.0 ¡ via Wikimedia Commons

Das Rhombencephalon umfasst Medulla oblongata, Pons und Cerebellum. Medulla oblongata und Pons bilden zusammen mit dem Mesencephalon den Hirnstamm und beherbergen die Kerngebiete der Hirnnerven V–XII sowie zentrale Bahnen zwischen Rückenmark, Kleinhirn und Großhirn. Dorsal begrenzen beide Strukturen den vierten Ventrikel, dessen Boden die Rautengrube (Fossa rhomboidea) bildet.

  • ❗ Medulla oblongata: enthält u. a. Pyramidenbahnkreuzung (Decussatio pyramidum), Nuclei olivares, Kerne der Hirnnerven IX–XII sowie Anteile von VIII.
  • ❗ Pons: enthält u. a. Nuclei pontis (Umschaltung Großhirn–Kleinhirn), Kerne der Hirnnerven V–VIII.
  • Vierter Ventrikel: liegt zwischen Rhombencephalon und Kleinhirn, verbindet sich Ăźber die Aperturae (Foramina Luschkae und Magendii) mit dem Subarachnoidalraum.
  • Die Fossa rhomboidea trägt die Hirnnervenkerne, angeordnet in funktionellen Kernsäulen (motorisch medial, sensibel lateral).
  • ❗ Läsionen in diesem Bereich fĂźhren typischerweise zu gekreuzten Ausfällen (ipsilaterale Hirnnervenausfälle, kontralaterale Extremitätenausfälle).

Quellen

  1. Schünke/Schulte/Schumacher „Prometheus – LernAtlas der Anatomie: Kopf, Hals und Neuroanatomie“ (Thieme)
  2. Aumüller et al. „Duale Reihe Anatomie“ (Thieme)
  3. IMPP Gegenstandskatalog GK1 (Erster Abschnitt der Ärztlichen Prüfung)
  4. StatPearls: „Neuroanatomy, Medulla Oblongata“ (NCBI Bookshelf)

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Rhombencephalon – Medulla oblongata und Pons

Deutsch beschrifteter Querschnitt der Medulla oblongata auf HĂśhe der Olive: dargestellt sind der vierte Ventrikel, die Formatio reticularis, die untere Olive, die Pyramide, der Lemniscus medialis sowie zugehĂśrige Hirnnervenkerne.
Bahnsen ¡ Medulla oblongata Gray700 de ¡ CC BY-SA 4.0 ¡ via Wikimedia Commons

Medulla oblongata und Pons sind funktionell als Durchgangs- und Umschaltstationen zwischen Rückenmark, Kleinhirn und Großhirn organisiert. In der Medulla oblongata kreuzt der überwiegende Teil der Pyramidenbahn (Decussatio pyramidum, ca. 80–90 % der Fasern zur Gegenseite), zudem kreuzen hier die Fasern der Hinterstrangbahn in der Decussatio lemnisci medialis nach Umschaltung in den Nuclei gracilis und cuneatus. Der Pons vermittelt über die Nuclei pontis die kortikopontozerebelläre Bahn, die als mittlerer Kleinhirnstiel (Pedunculus cerebellaris medius) ins Kleinhirn zieht – die Basis der Feinabstimmung willkürlicher Bewegungen. Die Hirnnervenkerne beider Strukturen sind in longitudinalen Kernsäulen entlang der Rautengrube angeordnet: somatomotorisch am weitesten medial, viszeromotorisch/-sensibel mittig, somatosensibel am weitesten lateral – diese Anordnung entspricht dem embryologischen Grundplatte-Flügelplatte-Prinzip.

Wichtige gekreuzte Hirnstammsyndrome

  • Wallenberg-Syndrom (dorsolaterale Medulla oblongata, meist A.-cerebelli-inferior-posterior-Infarkt): ipsilateral Ausfall von Nucleus ambiguus (SchluckstĂśrung), Tractus spinalis n. trigemini (Gesichtssensibilität), Sympathikusbahn (Horner-Syndrom); kontralateral Ausfall des Tractus spinothalamicus (Schmerz/Temperatur am KĂśrper).
  • Locked-in-Syndrom: bilaterale ventrale Ponsläsion (meist Basilaristhrombose) mit Unterbrechung der Pyramidenbahn beidseits bei erhaltenem Bewusstsein und erhaltener vertikaler Augenmotorik.
  • ❗ Die Decussatio pyramidum markiert anatomisch den Übergang von Medulla oblongata zu RĂźckenmark und ist der Ort der Hauptkreuzung der Pyramidenbahn.
  • ❗ Der vierte Ventrikel kommuniziert Ăźber die unpaare Apertura mediana (Magendii) und die paarigen Aperturae laterales (Luschkae) mit dem Subarachnoidalraum – wichtig fĂźr den Liquorfluss.
  • Formatio reticularis durchzieht Medulla oblongata und Pons durchgehend und reguliert u. a. Atmung, Kreislauf und Vigilanz (aufsteigendes retikuläres Aktivierungssystem).
  • Im Pons liegt die BrĂźckenkrĂźmmung, an der Hirnnerv VI (Abduzens) am pontomedullären Übergang austritt, medial des VII und VIII.
  • ⚠️ PrĂźfungsfalle: Die Pyramidenbahnkreuzung liegt in der Medulla oblongata, nicht im Pons – ein häufig verwechselter Ort im Hirnstamm.
  • ⚠️ Verwechslung: Gekreuzte Hirnstammsyndrome (z. B. Wallenberg) zeigen ipsilaterale Hirnnervenausfälle bei kontralateralen KĂśrperausfällen – die Zuordnung „ipsi vs. kontra" wird im Examen häufig vertauscht.

Quellen

  1. Schünke/Schulte/Schumacher „Prometheus – LernAtlas der Anatomie: Kopf, Hals und Neuroanatomie“ (Thieme)
  2. Aumüller et al. „Duale Reihe Anatomie“ (Thieme)
  3. IMPP Gegenstandskatalog GK1 (Erster Abschnitt der Ärztlichen Prüfung)
  4. StatPearls: „Neuroanatomy, Medulla Oblongata“ (NCBI Bookshelf)
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