EXPRESS · M1
Plasmaproteine und Blutplasma
Blutplasma enthält ca. 7 % Proteine, die überwiegend in der Leber synthetisiert werden (Ausnahme: Immunglobuline aus Plasmazellen). Die wichtigsten Gruppen sind Albumin, Globuline und die Akute-Phase-Proteine, mit zentralen Funktionen für kolloidosmotischen Druck, Transport, Immunabwehr und Gerinnung.
- ❗ Albumin (ca. 60 % der Plasmaproteine): hauptverantwortlich für den kolloidosmotischen Druck, unspezifischer Transporter (Fettsäuren, Bilirubin, Medikamente, Hormone, Ca2+)
- ❗ Globuline: α1/α2-Globuline (u. a. Transportproteine, Akute-Phase-Proteine), β-Globuline (u. a. Transferrin), γ-Globuline (Immunglobuline, von Plasmazellen, nicht in der Leber gebildet)
- Akute-Phase-Proteine (CRP, Fibrinogen, Haptoglobin, α1-Antitrypsin) steigen bei Entzündung/Gewebeschaden an (Positiv-Akute-Phase-Proteine); Albumin und Transferrin sinken (Negativ-Akute-Phase-Proteine)
- Fibrinogen wird bei der Gerinnung zu Fibrin umgewandelt – daher fehlt es im Serum (Plasma minus Gerinnungsfaktoren), ist aber im Plasma enthalten
- Bei chronischer Leberinsuffizienz sinkt Albumin (lange Halbwertszeit von ca. 20 Tagen) – es ist daher ein Marker der chronischen, nicht der akuten Lebersyntheseleistung; akute Synthesestörungen erfasst man besser über kurzlebige Gerinnungsfaktoren (Quick/INR)
Quellen
- Löffler/Petrides „Biochemie und Pathobiochemie“, 10. Aufl. (Springer)
- IMPP Gegenstandskatalog GK1 (Erster Abschnitt der Ärztlichen Prüfung)
- Moman et al., „Physiology, Albumin“ (StatPearls, NCBI Bookshelf)
tief · M1
Plasmaproteine und Blutplasma
Die Plasmaproteine bilden eine funktionell heterogene Gruppe von über 100 verschiedenen Proteinen, die traditionell nach ihrem elektrophoretischen Wanderungsverhalten in Albumin, α1-, α2-, β- und γ-Globuline unterteilt werden. Ihre gemeinsamen Funktionen – Aufrechterhaltung des kolloidosmotischen Drucks, Transport wasserunlöslicher Substanzen, Pufferung, Immunabwehr, Gerinnung und Akute-Phase-Reaktion – machen die Plasmaproteinelektrophorese zu einem diagnostisch wichtigen, aber differenzialdiagnostisch komplexen Instrument.
Albumin
Albumin wird ausschließlich in der Leber synthetisiert und macht mengenmäßig den größten Anteil der Plasmaproteine aus. Aufgrund seiner hohen molaren Konzentration bei relativ geringer Molekülgröße trägt es zu ca. 75–80 % zum kolloidosmotischen Druck des Plasmas bei und ist damit zentral für die Aufrechterhaltung des intravasalen Volumens (Starling-Kräfte am Kapillarendothel). Als unspezifischer Carrier bindet Albumin zahlreiche schwer wasserlösliche Substanzen (freie Fettsäuren, unkonjugiertes Bilirubin, viele Pharmaka, Steroidhormone, Calcium) und puffert zusätzlich über seine zahlreichen ionisierbaren Seitenketten (v. a. Histidin) einen kleinen Teil der Plasma-Pufferkapazität.
Globulinfraktionen
α1-Globuline umfassen u. a. α1-Antitrypsin (Proteaseinhibitor, dessen Mangel zu Lungenemphysem und Lebererkrankung führt) und α1-saures Glykoprotein. α2-Globuline umfassen Haptoglobin (bindet freies Hämoglobin bei Hämolyse) und α2-Makroglobulin (Proteaseinhibitor). β-Globuline umfassen v. a. Transferrin (Eisentransport) und Komplementfaktoren. γ-Globuline bestehen überwiegend aus Immunglobulinen, die – im Gegensatz zu allen anderen Plasmaproteinen – nicht in der Leber, sondern in Plasmazellen (differenzierte B-Lymphozyten) synthetisiert werden.
Akute-Phase-Reaktion
Bei Entzündung, Trauma oder Infektion setzen Makrophagen proinflammatorische Zytokine (IL-6, IL-1, TNF-α) frei, die in der Leber die Transkription bestimmter Plasmaproteine umprogrammieren. Positive Akute-Phase-Proteine (CRP, Fibrinogen, Haptoglobin, α1-Antitrypsin, Serumamyloid A) steigen innerhalb von Stunden bis Tagen an und dienen der Infektabwehr, Gewebereparatur und Gerinnungsbereitschaft. Negative Akute-Phase-Proteine (Albumin, Transferrin, Präalbumin/Transthyretin) sinken, da die hepatische Syntheseleistung zugunsten der positiven Akute-Phase-Proteine umgesteuert wird – dies erklärt, warum eine Hypalbuminämie nicht automatisch eine gestörte Lebersyntheseleistung, sondern auch eine akute Entzündungsreaktion anzeigen kann.
- ❗ Albumin trägt den größten Anteil am kolloidosmotischen Druck – Hypalbuminämie (z. B. bei Leberzirrhose, nephrotischem Syndrom) verursacht Ödeme
- ❗ Immunglobuline (γ-Globuline) werden als einzige wichtige Plasmaproteinfraktion NICHT in der Leber, sondern in Plasmazellen gebildet
- Fibrinogen ist ein positives Akute-Phase-Protein und zugleich Gerinnungsfaktor – es fehlt im Serum, da es bei der Gerinnung verbraucht wird
- CRP (C-reaktives Protein) ist der klinisch am häufigsten genutzte Akute-Phase-Marker mit schnellem Anstieg und kurzer Halbwertszeit
- ⚠️ Prüfungsfalle: Ein niedriger Albuminwert kann sowohl durch verminderte hepatische Syntheseleistung als auch durch eine Akute-Phase-Reaktion (negative Regulation) entstehen – beide Ursachen müssen differenzialdiagnostisch unterschieden werden
- ⚠️ Verwechslung: Serum und Plasma werden oft gleichgesetzt, unterscheiden sich aber dadurch, dass Serum keine Gerinnungsfaktoren (insbesondere kein Fibrinogen) mehr enthält, da die Gerinnung bereits abgelaufen ist
Quellen
- Löffler/Petrides „Biochemie und Pathobiochemie“, 10. Aufl. (Springer)
- IMPP Gegenstandskatalog GK1 (Erster Abschnitt der Ärztlichen Prüfung)
- Moman et al., „Physiology, Albumin“ (StatPearls, NCBI Bookshelf)