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Magen – Aufbau und Schleimhaut

Der Magen liegt intraperitoneal im linken Oberbauch und wird über kleine und große Kurvatur vom Omentum minus (Lig. hepatogastricum, Lig. hepatoduodenale) bzw. Omentum majus aufgehängt. Die Magenschleimhaut zeigt eine ausgeprägte Regionalisierung: Cardia-, Fundus/Corpus- und Pylorusdrüsen unterscheiden sich in Zelltyp-Zusammensetzung und Funktion deutlich, was für das Verständnis von Säureproduktion, Gastrin-Regulation und Erkrankungen wie Gastritis-Typen essenziell ist. Der Pylorus mit dem kräftigen M. sphincter pyloricus reguliert die Magenentleerung in das Duodenum.

Peritoneale Verhältnisse und Bänder

Der Magen ist vollständig intraperitoneal gelegen. An der Curvatura minor setzt das Omentum minus (bestehend aus Lig. hepatogastricum und Lig. hepatoduodenale, Letzteres enthält die Leberpforten-Trias) an, an der Curvatura major das Omentum majus, das kaudal als Schürze über die Darmschlingen zieht und den Bezug zur Milz (Lig. gastrosplenicum) und zum Colon transversum (Lig. gastrocolicum) herstellt.

Drüsenzelltypen der Magenschleimhaut

In den Fundus-/Corpusdrüsen finden sich Belegzellen (Parietalzellen) mit charakteristischem intrazellulärem Kanalikulisystem, die HCl über eine H+/K+-ATPase (Protonenpumpe) sowie Intrinsic Factor sezernieren – essenziell für die Vitamin-B12-Resorption im terminalen Ileum. Hauptzellen (chief cells) liegen basal in denselben Drüsen und sezernieren Pepsinogen, das durch Magensäure zu Pepsin aktiviert wird. Nebenzellen (Mukuszellen) produzieren den protektiven Schleimfilm, der die Magenwand vor Selbstverdauung schützt.

Im Antrum pyloricum dominieren Pylorusdrüsen mit vorwiegend mukösen Zellen und den endokrinen G-Zellen, die Gastrin freisetzen und darüber die Säuresekretion der Corpus-Belegzellen stimulieren. Belegzellen sind im Antrum kaum vorhanden. Die Cardiadrüsen sind ein schmaler Übergangsbereich mit überwiegend mukösen Zellen.

• ❗ Belegzellen: HCl (Protonenpumpe H+/K+-ATPase) + Intrinsic Factor → beides fällt bei Autoimmungastritis (Typ A) aus, Folge perniziöse Anämie
• ❗ Hauptzellen sezernieren Pepsinogen, NICHT aktives Pepsin – Aktivierung erst durch Säure im Lumen
• ❗ G-Zellen im Antrum sezernieren Gastrin → stimuliert Belegzellen im Corpus (endokrine Fernwirkung)
• ⚠️ Prüfungsfalle: Belegzellen liegen in Corpus/Fundus, NICHT im Antrum – ein Zollinger-Ellison-Gastrinom wirkt trotzdem systemisch auf die Belegzellen der Corpusregion
• ⚠️ Verwechslung: Nebenzellen (Mukuszellen, Schleim) nicht mit Hauptzellen (Pepsinogen) verwechseln – ähnlicher Name, andere Funktion
• M. sphincter pyloricus ist eine Verdickung der Ringmuskulatur, kein eigenständiger Muskel mit separatem Ursprung