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Endokrines Pankreas und gastroenteropankreatisches System

Das endokrine Pankreas ist in Form der Langerhans-Inseln über das gesamte exokrine Organ verteilt, wobei die Inseln im Pankreasschwanz etwas zahlreicher sind. Jede Insel zeigt eine charakteristische Architektur mit zentral gelegenen B-Zellen und peripher angeordneten A-, D- und PP-Zellen, was funktionell eine parakrine Feinregulation der Hormonsekretion untereinander ermöglicht. Über das endokrine Pankreas hinaus gehört zum gastroenteropankreatischen (GEP) System eine diffuse Population enteroendokriner Zellen im gesamten Magen-Darm-Epithel, die entwicklungsgeschichtlich und funktionell eng verwandt sind und gemeinsam die neurohumorale Steuerung der Verdauung übernehmen.

Zelltypen der Langerhans-Inseln

• B-Zellen (β-Zellen): häufigster Zelltyp, zentral gelegen, produzieren Insulin – gespeichert in charakteristischen kristallinen Sekretgranula
• A-Zellen (α-Zellen): peripher angeordnet, produzieren Glukagon als Gegenspieler des Insulins
• D-Zellen (δ-Zellen): produzieren Somatostatin, das parakrin sowohl die Insulin- als auch die Glukagonsekretion hemmt
• PP-Zellen (F-Zellen): produzieren pankreatisches Polypeptid, das die exokrine Pankreassekretion sowie die Magenentleerung hemmt

Gastroenteropankreatisches (GEP) System

Enteroendokrine Zellen liegen einzeln oder in kleinen Gruppen im Epithel von Magen, Dünn- und Dickdarm und schütten ihre Hormone basal in Richtung Lamina propria und Blutgefäße aus (im Gegensatz zu exokrinen Drüsenzellen).

Wichtige Vertreter: G-Zellen (Gastrin, v. a. Magenantrum – stimuliert Magensäuresekretion), S-Zellen (Sekretin, Duodenum – stimuliert Bicarbonatsekretion des Pankreas), I-Zellen (Cholecystokinin, Duodenum/Jejunum – stimuliert Gallenblasenkontraktion und enzymreiche Pankreassekretion), sowie K-Zellen (GIP) und L-Zellen (GLP-1, Ileum/Kolon).

• ❗ B-Zellen (Insulin, zentral) und A-Zellen (Glukagon, peripher) machen zusammen über 90 % der Inselzellmasse aus
• ❗ Somatostatin (D-Zellen) wirkt parakrin hemmend auf beide Hauptzelltypen der Insel – zentrales Feinregulationsprinzip
• GEP-Zellen gehören entwicklungsgeschichtlich zum diffusen neuroendokrinen System und produzieren teils dieselben Botenstoffe wie Nervenzellen (z. B. Serotonin in enterochromaffinen Zellen)
• ⚠️ Prüfungsfalle: Somatostatin kommt sowohl in D-Zellen des Pankreas als auch als Hormon des Hypothalamus vor (dort die Sekretion von Wachstumshormon/GH und TSH aus der Adenohypophyse hemmend) – beide Quellen nicht verwechseln, sie haben unterschiedliche anatomische Lokalisation
• ⚠️ Verwechslung: Gastrin wird von G-Zellen im Magenantrum gebildet, obwohl es die Säuresekretion der Belegzellen im Corpus/Fundus stimuliert – Bildungsort und Wirkort liegen in unterschiedlichen Magenabschnitten
• Insulinome (Tumoren der B-Zellen) und Gastrinome (meist im Pankreas, Zollinger-Ellison-Syndrom) sind klassische klinische Korrelate dieser Zellpopulationen